На благо пациента. Как меняется серовская медицина?

На заседании совета при губернаторе Свердловской области утверждены три новых проекта в сфере здравоохранения. Среди них – «Создание новой модели медицинской организации», «Формирование здорового образа жизни» и проект по обеспечению кадрами амбулаторно-поликлинической службы на местах.

Новая модель медицинской организации должна быть достигнута с помощью проекта «Бережливая поликлиника», который призван коренным образом изменить качество предоставления медицинской помощи в амбулаторном звене. Напомним, с мая по сентябрь «Бережливая поликлиника» проходила апробацию в 23 регионах страны, в число которых инициативно вошла и Свердловская область. Почему проект назван «Бережливая поликлиника»?

– Потому что он основан на принципах бережливого производства, – говорит заместитель министра здравоохранения Свердловской области Диляра Медведская. – Сегодня высоких результатов можно добиться за счет организационных процессов, изменений внутри учреждения при сокращении различных потерь.

Правительство утвердило паспорт приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». В 2018-2019 годах пройдет экспериментальная часть – по принятой модели станут работать 155 и 195 поликлиник соответственно, а к апрелю 2023 года на новую схему работы перейдет большинство мед-организаций по всей стране.

Если проект будет реализован, то постепенно сократятся и исчезнут очереди в регистратуру и на прием к врачу, а также сроки прохождения диспансеризации. Кроме того, авторы документа рассчитывают, что с врачей снимут ненужную бумажную работу, а также перераспределят обязанности между высшим и средним звеньями медперсонала, тем самым повысив качество медицинских услуг и удовлетворенность пациентов работой поликлиник. То есть результаты будут достигнуты за счет внедрения принципов «бережливого производства».

Кроме того, посетителям поликлиник будут созданы более комфортные условия во время ожидания, а диспансеризацию и профосмотры организуют на принципах «непрерывного потока пациентов с нормативом времени на прием одного человека».

В связи с этим в последнее время разительно преобразилась и наша городская поликлиника № 1. При входе в просторный вестибюль бросаются в глаза отсутствие очередей в регистратуру и просторный зал ожидания. О происходящих позитивных изменениях поликлиники, связанных с вхождением Серовской городской больницы в федеральную программу здравоохранения Свердловской области, – наш разговор с заместителем главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Анастасией Фадеевой.

– Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области «О реализации приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» то, что сделано с мая 2017 года, – основные направления этого проекта, – рассказала Анастасия Викторовна. – В поликлинике все делается на благо и удобство пациентов. Создана навигация для ориентирования, указаны направления маршрутов. Увеличен формат цифр и букв, установлены флажки с номерами кабинетов, и они хорошо видны по коридору. Каждому структурному подразделению поликлиники присвоена своя цветовая гамма. Изменилась организация работы регистратуры, основной проблемой которой раньше были очереди. Привычной регистратуры с карточками нет – они находятся в специальном хранилище. Если раньше регистратор общался с пациентом на отдаленном расстоянии через небольшой проем окна в регистратуре, искал карточку, записывал на прием, отвечал на телефонные звонки, то сейчас общение ведется индивидуально с каждым пациентом, организованы комфортные сидячие места. Телефонные звонки принимаются в отдельно выделенном колл-центре.

Вторым направлением стала оптимизация процесса забора крови. Реконструирован процедурный кабинет, организованы дополнительные места ожидания. Благодаря внедрению талонной системы, оптимизации работы медицинских сестер и обустройству электронного вызова, значительно уменьшилась очередь ожидания. А дополнительный дверной проем распределил потоки сдающих кровь. Сегодня вся наша работа направлена на то, чтобы перевести карту пациента в электронную форму. Ее преимущества в том, что она не потеряется, и все результаты анализов и осмотров вводятся оперативно, например, те же клинические, биохимические и мочевые. Лабораторные анализаторы подключены к электронной системе, что ускоряет время обработки результатов, их просмотр в электронной медицинской карте пациента. Информация с карты будет считываться с чипов и передаваться лечащему врачу. Пока апробируем эту работу на нескольких участках в поликлиническом отделении № 1. В перспективе – остальные поликлиники города, а также больницы Гари, Восточного, Сосьвы, которые также относятся к Серовской городской больнице.

Третье направление – открытие нового (единственного в Свердловской области!) медико-социального отделения, которое предназначено для оказания доступной и качественной лечебно-консультативной помощи лицам, получающим льготное лечение. Первая категория – это участники Великой Отечественной войны, инвалиды по заболеваниям. Для них средства на лекарства выделяются из федерального бюджета. Вторая категория – лица, перенесшие инфаркт, заболевание сахарного диабета и другие, получающие лекарства по областной программе. В медико-социальном отделении работает врач-терапевт, фельдшер, медсестра, администратор. Здесь пациентам назначается необходимое лечение по показаниям здоровья. Если кого-то надо осмотреть на дому, делается вызов. Отделение работает на втором этаже поликлиники № 1.

Как отметила Анастасия Викторовна, в работе Серовской больницы слабых мест хватает, но постепенно проблемы будут решаться. Взять, к примеру, отделение профилактики. Ведь основное направление – четвертое – это своевременное выявление заболеваний во время диспансеризации. Необходимо, чтобы пациент мог пройти ее за один день и в одном месте. Отделение находится на первом этаже. В настоящее время его необходимо отремонтировать.

Пятое направление – инструментальные методы обследования. В электронном виде оно имеет много преимуществ. Предварительно пациенту дается талон на какое-либо обследование – рентген, УЗИ, электрокардиограмму, эндоскопию или другие. Результаты обследований в электронном виде поступают на медицинскую карту. Современные технологии позволяют переносить их в цифровое изображение, которое будет передано на компьютер лечащему врачу. В поликлинике в каждом кабинете имеется два компьютера – у врача и медсестры.

Шестое направление – выписка электронных больничных листов. Но с этой системой пока работает только больница, все остальные предприятия города еще не готовы к электронным больничным.

Седьмое, в котором начинает работать Серовская городская больница, – это ВК – врачебные комиссии. Одна из них – медико-социальная – занимается оформлением инвалидности, вторая работает по больничным листам. Фельдшер не может продлить больничный лист более 10 дней. Для этого заболевший проходит врачебную комиссию. Очередь в нее также должна формироваться заранее. Применяется новая модель оформления больничного листа задним числом (если человек заболел, например, в выходные), на это затрачивается много времени и сил врача и пациента. Необходимо сократить время на реализацию данной процедуры. За работу врачебных комиссий отвечает заместитель главного врача по экспертной работе Людмила Юрьевна Вохминцева.

По восьмому направлению – «Новая модель поликлиники» – много требований предъявляется к медицинскому кабинету, в котором все должно быть функциональным. Из кабинета убираются амбулаторные карточки больных. Накануне явки больного нужную карточку доставляет регистратор. Это еще одно из преимуществ электронных медицинских карт, которые хранятся в компьютере.

Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе  отметила, что основная задача в настоящее время – научить пациентов пользоваться современными услугами поликлиники. Для этого в зале специально находится администратор, который все объяснит.

Серовская городская больница – одна из передовых в Свердловской области. Введение современных технологий стало возможным благодаря федеральному проекту и непосредственно руководству медучреждения. В первую очередь, современные технологии решают основные задачи – удобство для пациентов и рациональная организация труда медицинских работников.

В заключение разговора Анастасия Викторовна посоветовала еще раз:

– Настоятельно рекомендую: чтобы своевременно попасть к врачу, записывайтесь на прием заранее – по телефону или через интернет.

Стоит отметить, что в 2018 году в 50% медицинских организаций должны быть отлажены процедуры реагирования на отклонения от сроков ожидания медицинской помощи врачом, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; в 2020 году – в 75%, в 2022 году – 95%. Для этого будет создана автоматизированная система мониторинга доступности первичной медико-санитарной помощи, которая позволит контролировать, в том числе, насколько оперативно можно записаться к специалисту и время ожидания специалиста при посещении медицинской организации.

«Предстоит создать действительно современную систему здравоохранения, причем на всех уровнях, – указал Президент России Владимир Путин на заседании Совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам. – Нужно прямо сказать: несмотря на очевидные изменения, у нас еще много, очень много нерешенных проблем. Среди них – нехватка врачей, сложности с записью к нужному специалисту, время обследования и даже хамство в регистратурах. Информатизация медицинских учреждений – лишь механизм решения проблемы. Следует не просто обеспечить поликлиники и больницы интернетом, а добиваться того, чтобы граждане попадали на прием и проходили обследование без нервов и очередей, в том числе пожилые люди, которые не всегда разбираются в таких понятиях, как «информационные технологии» и «электронная запись». А врачи избавились бы при этом от ненужной бумажной работы и больше времени могли бы уделять пациенту, непрерывно улучшать свою квалификацию. Нужно повышать престиж, статус, материальное положение медицинских работников, укреплять их защиту, в том числе правовую… Главный критерий успеха всех проектов в сфере здравоохранения – значимые, ощутимые результаты, которых ждут люди: это точная и быстрая диагностика и действенное лечение, доброжелательное, человеческое отношение к пациенту, доступность, качество и эффективность лекарственных препаратов».

Светлана МЯКОТКИНА
. Комментарии к записи На благо пациента. Как меняется серовская медицина? отключены